C1 – Matematyka Stosowana – Centrum Popularyzacji Matematyki „SIGNUM”

Formularz wypełnia rodzic/opiekun (uczestnik poniżej 18 lat) Pełnoletni uczestnik wypełnia samodzielnie

Rodzic/opiekun – imię i nazwisko *

Rodzic/opiekun – e-mail *

Rodzic/opiekun – telefon *

Uczestnik – imię i nazwisko *

Uczestnik – e-mail *

Uczestnik – telefon *

Uczestnik – nazwa szkoły *

Typ szkoły *

Klasa *

Drugi uczestnik (partner z drużyny) – e-mail *

Nauczyciel – imię i nazwisko *

Nauczyciel – e-mail *

Nauczyciel – telefon *

Nazwa szkoły *

Szkoła – ulica *

Szkoła – kod pocztowy *

Szkoła – miejscowość *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich i mojego dziecka. Zapoznałam/em się z obowiązkiem informacyjnym.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Zapoznałam/em się z obowiązkiem informacyjnym.